La psoriasis es una enfermedad dermatológica crónica, cuya patogénesis es un crecimiento anormalmente rápido de las células de la piel, lo que conduce a la apariencia en la superficie de la piel de áreas compactadas de varios colores.
Hoy, la psoriasis se ha convertido en la enfermedad dermatológica no infecciosa más común. La psoriasis no tiene una predisposición de género: tanto los hombres como las mujeres los sufren igualmente a menudo. Puede obtener esta patología a cualquier edad, pero más a menudo los primeros signos de la enfermedad aparecen hasta 20 años.
La psoriasis es bastante pobre en la terapia, en parte debido al hecho de que hasta ahora la etiología y la patogénesis de esta patología aún no están claras. Además, no hay medios de prevención específica de la psoriasis, ya que es imposible determinar si una persona tiene una predisposición a la enfermedad.
Las razones del desarrollo
Por el momento, los científicos no pueden responder inequívocamente la pregunta "¿Por qué se está desarrollando la psoriasis?". Se distinguen dos factores principales del desarrollo de la enfermedad: esta es una predisposición genética e hiperreactividad del sistema de inmunidad.
Se ha establecido hasta la fecha que Se hereda la predisposición al desarrollo de la psoriasis. Pero la dificultad radica en el hecho de que es extremadamente difícil rastrear cómo se hereda exactamente esta predisposición y después de la influencia de qué factores pueden desarrollar la psoriasis.
Se cree que los siguientes factores pueden inducir el desarrollo de la psoriasis:
- Hipotermia frecuente de la piel, así como el efecto del clima seco sobre ella;
- Procesos infecciosos;
- Tensiones frecuentes;
- El uso de algunos grupos de productos farmacéuticos: fármacos antiinflamatorios no esteroidales (especialmente aspirina), algunas drogas hipotónicas y psicotrópicas;
Patogenesia
Por el momento, la patogénesis de la psoriasis no se ha aclarado finalmente. Se pueden distinguir dos enlaces principales de la patogénesis:
- Violación de la queratinización de la piel.
- Interrupción del sistema de inmunidad.
Juntos, los factores anteriores conducen al hecho de que las células de las capas inferiores de la epidermis por una razón desconocida comienzan a compartir muy rápidamente. Este proceso conduce a un aumento reactivo en la velocidad de marchitamiento de la capa superior de las células epidérmicas, que se manifiesta externamente por el despego de la piel.
Síntomas
La enfermedad siempre comienza de manera aguda, sin obstáculos del desarrollo del proceso patológico. Como regla general, los primeros elementos de la erupción se localizan en el lugar donde la piel estaba dañada.
Al comienzo de los síntomas de la psoriasis, las pápulas de colores rosados o rojos aparecen en la piel. Este proceso se acompaña de picazón. El tamaño de los elementos varía desde unos pocos milímetros hasta 1.5 centímetros (en algunos casos, los elementos alcanzan incluso tamaños grandes). Luego, los elementos de la erupción están cubiertos con escamas de plata fácilmente separadas.
A veces, la psoriasis daña las placas de uñas. Esta patología externamente se parece al daño fúngico a las uñas y se manifiesta por los siguientes síntomas:
- Hay muchos recovecos pequeños en la superficie de la uña;
- El borde de la placa de la uña espesa y adquiere un color opaco y amarillento;
Otra manifestación característica de la psoriasis es la artritis psoriásica (daño simétrico a las articulaciones y los tejidos periarticulares). La mayoría de las veces, el proceso patológico se desarrolla en las articulaciones interfaliadas de los pies y las manos. Al principio, la enfermedad se manifiesta por el dolor y la hinchazón, y luego se desarrolla la deformación de la articulación afectada, lo que incluso puede conducir a la discapacidad del paciente. Cabe señalar que en casos raros, el daño también es posible. A veces, la artritis psoriásica se desarrolla incluso en las articulaciones de la columna vertebral.
Tipos
Los siguientes tipos de psoriasis se distinguen dependiendo de la gravedad y las características de las manifestaciones clínicas:
- Plaquaper. Este tipo es el más común: se diagnostica en casi el 90% de las personas que padecen psoriasis. Los elementos de la erupción, teóricamente, pueden ocurrir en cualquier área de la piel. Sin embargo, las localizaciones más típicas son la espalda baja, el cuero cabelludo y los extensores de las extremidades superiores e inferiores (el área de los codos y las rodillas). Cabe señalar que con esta forma de psoriasis, los elementos patológicos no aparecen en la cara, las palmas y las plantas permanecen intactas. Exteriormente, esta forma parece una placa inflamada cubierta de plata con escamas. Cuando las placas se muestran desde debajo de la escala, se libera Lymph. Con una lesión adicional, la placa comienza a sangrar. La forma de la placa de la psoriasis también se caracteriza por la aparición de los "lagos de parafina" llamados así, la confluencia de varias placas en un elemento.
- Psoriasis inversa (psoriasis de superficies de flexión o intertrigónicos). Esta forma es bastante rara. Los elementos de la erupción tienen la forma de manchas rojas sin pelar, que no sobresalen sobre la superficie de la piel intacta. Localización típica de esta forma de psoriasis: pliegues de la piel (cavidades axilares, pliegues inguinales, piel debajo del cofre en las mujeres). Además, debido a las características de la localización, una infección por hongos a menudo se une a la psoriasis inversa.
- Psoriasis genital. Esta forma se desarrolla con mayor frecuencia en las niñas, principalmente en la adolescencia (hasta 16 años). A menudo, el desarrollo del proceso patológico está precedido por la infección estreptocócica (por ejemplo, angina). Las erupciones con una psoriasis rocosa se asemejan a una erupción alérgica ordinaria, pequeños puntos que tienen un color de gris a lila, no sobresaliendo sobre la superficie de la piel. Tales erupciones pueden aparecer en cualquier área de la piel. La piel en la que se encuentran las erupciones, por regla general, tiene una apariencia inflamada.
- Pustulenia psoriasis. Es una forma más severa que la anterior. Con psoriasis pustular, aparecen pequeñas pusiones dolorosas llenas de pus en el cuerpo del paciente. Esta forma puede ocurrir tanto local como en general. Con la psoriasis pustular, la condición general de los pacientes a menudo empeora, la temperatura corporal aumenta. Con la forma generalizada de psoriasis pustular, es necesaria la hospitalización.
- La erytroderma es la forma más severa de psoriasis. Con él, casi toda la piel del paciente está dañada. Esta forma está acompañada de escalofríos, un aumento en la temperatura corporal a altos números, un fuerte deterioro en la condición del paciente. Esta enfermedad requiere una intervención médica urgente, en ausencia de la cual puede ocurrir un resultado fatal.
Gravedad
Hay muchas gradaciones diferentes de psoriasis en términos de gravedad. Sin embargo, en la práctica clínica de rutina, el más simple de ellos se usa con mayor frecuencia, lo que no requiere ningún método de investigación especial.
Así, distinguir Tres grados de gravedad de la psoriasisDependiendo de la prevalencia del proceso patológico:
- Forma de luz. Esta forma se establece en los casos en que el paciente se ve afectado por la psoriasis de menos del 3% de la piel.
- Forma moderada. Este diagnóstico se realiza con daño por psoriasis del 3 al 10% de la piel del paciente.
- Forma pesada. Esta forma se exhibe teniendo en cuenta la lesión de la piel y las manifestaciones clínicas. Por lo tanto, esta forma se exhibe con una lesión de más del 10% de la piel o con un deterioro significativo en el pozo del paciente. Cabe señalar que la psoriasis se considera severa en presencia de artritis psoriásica, independientemente del grado de prevalencia del proceso patológico.
El curso de la enfermedad y el pronóstico
La psoriasis es una enfermedad con un curso similar a una onda, es decir, tiene períodos de remisión (cuando los síntomas prácticamente desaparecen) y exacerbación. Como regla general, el proceso se agrava durante los períodos de temporada baja.
El pronóstico para la psoriasis depende de la forma de la enfermedad y la gravedad. Como regla general, con formas clásicas de psoriasis, el pronóstico es favorable, pero en formas severas, la discapacidad es posible e incluso la muerte.
A pesar del pronóstico favorable en la mayoría de las formas de psoriasis, no se olvide del aspecto social de esta enfermedad. En el período agudo de la enfermedad, la piel y la parte peluda de la cabeza humana están cubiertas de placas peladas, que a menudo los perciben por otros como una manifestación de cualquier enfermedad contagiosa. Debido a esto, quienes los rodean comienzan a rechazar al paciente, lo que hace que esté cerrado y, a menudo, depresión.
Diagnóstico
La base para el diagnóstico son las manifestaciones clínicas de la enfermedad., las características de su corriente, así como los datos de la inspección de objetivos. Hay una serie de síntomas característicos que se determinan para el diagnóstico de psoriasis:
- "Film Psoriatic": si limpia la superficie de la pápula de pelado, entonces se vuelve suave y brillante.
- "Tinción de Stearin": cuando se muestran los elementos psoriáticos, su superficie se vuelve blanquecina y espantosa.
- "Rocío de sangre": si, después de la manifestación de los síntomas anteriores, no detenga la eslinga de los elementos, entonces su superficie está cubierta de gotas de sangre (aparece el sangrado capilar).
Tres síntomas descritos anteriormente se denominan "tríada psoriásica" y son el método principal de diagnóstico de psoriasis. Sin embargo, hay varios signos más que se determinan en una determinada etapa de la enfermedad:
- En la etapa aguda de la psoriasis, los síntomas de pilnov son causados (los elementos psoriáticos están rodeados por un borde rojo) y Kebner (las nuevas erupciones aparecen activamente en las áreas dañadas de la piel).
- Las etapas de regresión también determinan el síntoma de Voronov (alrededor de los elementos se determina un borde ligero brillante de una pequeña piel arrugada).
Del laboratorio y los métodos instrumentales, se utilizan los siguientes:
- Microscopía de escamas y masa con hidróxido de potasio (para diagnóstico diferencial con daño en la piel fúngica).
- En casos clínicos complejos, con un curso atípico, los elementos patológicos recurren a la realización de una biopsia.
- Con la artritis psoriásica, se examinan los indicadores de análisis de sangre (principalmente el factor ESR y reumatoide) y realizan una raya x de las articulaciones afectadas (para el diagnóstico diferencial con artritis de otra etiología).
Tratamiento
El tratamiento de la psoriasis es un proceso largo y complejo. Desafortunadamente, dado que la psoriasis es una enfermedad crónica, el objetivo de la terapia no es la cura del paciente, sino el logro de la remisión prolongada y la prevención de exacerbaciones. El tratamiento depende de la etapa, la forma y la gravedad de la psoriasis. Cabe señalar que un dermatólogo debe recetar un conjunto de medidas médicas y solo después de un examen exhaustivo del paciente y la verificación del diagnóstico.
Dieta. El tratamiento de la psoriasis debe comenzar con la corrección de la dieta cotidiana del paciente. Si hablamos de recomendaciones generales, entonces las personas con psoriasis deberían reducir la cantidad de proteínas en la dieta y aumentar la cantidad de carbohidratos debido al consumo de verduras y frutas. También es necesario excluir aquellos productos que pueden provocar exacerbación de la psoriasis: alcohol, chocolate, varias especias picantes, así como limitar el uso de ajo y cebolla. También vale la pena limitar el consumo de carne frita y pescado, carnes ahumadas.
Además, al compilar una dieta óptima, se debe tener en cuenta la predisposición del paciente a las alergias a cualquier producto y, si es posible, excluirlos. La dieta óptima es el uso de una gran cantidad de frescas y verduras y variedades magras de carne y pescado en forma hervida.
Tratamiento farmacológico. Para el tratamiento de la psoriasis, los productos farmacéuticos se usan en varias formas de liberación: ungüentos, tabletas, inyecciones, etc.
Además de los medicamentos locales, también se usa la terapia del sistema, cuando los medicamentos se recetan en forma de tabletas o inyecciones. Los siguientes medicamentos se recetan con mayor frecuencia:
- Inmunosupresores. Tienen un efecto abrumador en el sistema de inmunidad. Se prescribe solo en casos severos que no son susceptibles de otros métodos de terapia, ya que tiene una gran cantidad de efectos secundarios y es difícil de transferir.
- Cytostatics. Su acción tiene como objetivo reducir la tasa de división celular, lo que conduce a una disminución en la tasa de desarrollo de la psoriasis y una disminución en el pelado. Se usa solo en casos muy severos, con resistencia a otros métodos de terapia.
- Varias drogas homeopáticas. Desafortunadamente, estos medicamentos no son adecuados para todos los pacientes y no siempre tienen el efecto necesario.
Photochemoterapia. La iluminación es uno de los principales métodos de terapia de psoriasis.
En conclusión, vale la pena señalar que la psoriasis es una enfermedad compleja y no completamente estudiada. Se debe hacer un médico calificado por tratamiento. Recuerde que ningún método milagroso elogiado en Internet lo ayudará a deshacerse de la psoriasis usted mismo.
Lo mismo puede decirse sobre la medicina popular: todos sus métodos se beneficiarán solo en combinación con remedios básicos que prescribió el médico tratante.
Por lo tanto, podemos concluir que para lograr el éxito en el tratamiento, el paciente debe usar solo aquellos métodos que él estuvo de acuerdo con su médico tratante, así como observar todas sus recomendaciones. Esta es la única forma de lograr un buen éxito en el tratamiento y la remisión prolongada de la psoriasis.