La psoriasis es una enfermedad crónica no infecciosa, la dermatosis, que afecta principalmente a la piel. Actualmente se asume el carácter autoinmune de esta enfermedad. Por lo general, la psoriasis se manifiesta en la formación de manchas rojas, excesivamente secas y elevadas sobre la superficie de la piel, las llamadas pápulas, que se fusionan entre sí para formar placas. Estas pápulas son por naturaleza sitios de inflamación crónica y proliferación excesiva de linfocitos, macrófagos y queratinocitos de la piel, así como de angiogénesis excesiva (formación de nuevos pequeños capilares).
Ocurre con igual frecuencia entre hombres y mujeres y dura años con períodos alternos de recaídas y remisiones. Esta es una de las dermatosis más comunes, difíciles de tratar y, a menudo, graves.
¿Qué es la psoriasis?
La psoriasis es una enfermedad cutánea crónica muy extendida caracterizada por una erupción monomórfica de pápulas planas que tienden a fusionarse en grandes placas que rápidamente se cubren con escamas sueltas de color blanco plateado.
La psoriasis se caracteriza por períodos de deterioro (recaídas) y bienestar temporal, cuando las manifestaciones de la enfermedad se vuelven menos graves. Esta enfermedad no es infecciosa y el paciente no representa ningún peligro para los demás. Porque la aparición de la psoriasis no está asociada a microorganismos.
El elemento principal de la psoriasis es una única pápula rosada o roja, que está cubierta por una gran cantidad de escamas sueltas de color blanco plateado.
Como regla general, la psoriasis no altera el ritmo de vida habitual de la persona enferma. El único inconveniente es la descamación y los procesos inflamatorios en la piel. Desafortunadamente, es imposible curar esta enfermedad, pero es muy posible detener su desarrollo o prevenir recaídas. Para ello, basta con seguir todas las prescripciones del médico y someterse a un tratamiento sistemático en un hospital.
¿Es la psoriasis contagiosa?
La psoriasis no es en absoluto contagiosa. No se ha registrado ni un solo caso de transmisión de la enfermedad de persona a persona. Los agentes causantes de la enfermedad no son infecciones ni microbios potencialmente peligrosos para los demás, sino leucocitos producidos por el cuerpo del paciente.
Es imposible que una persona sana contraiga psoriasis de un paciente. La psoriasis no se transmite:
- En caso de contacto con la piel, mediante el uso del mismo menaje del hogar que el paciente (ropa de cama, toallas, vajilla).
- A través de la saliva, el sudor.
- Sexualmente.
- Al cuidar a los enfermos.
- A través de la sangre.
Clasificación
Los expertos distinguen dos formas:
Forma no pustulosa de psoriasis
¿Qué es? Esta forma de la enfermedad se diferencia de otras por su curso estable. La forma no pustulosa de psoriasis se caracteriza por daños en casi toda la superficie del cuerpo. Este tipo incluye:
- psoriasis eritrodérmica
- vulgar, ordinario o tabula.
La psoriasis común ocurre con bastante frecuencia; Hasta el 90% de los pacientes con psoriasis son pacientes con la forma vulgar de esta enfermedad.
La eritrodermia psoriásica es una enfermedad grave que a menudo conduce a la muerte: la muerte del paciente. Con la enfermedad, se produce una violación de la función de termorregulación y se reduce la función de barrera de la piel.
Pustulosa
- fondo pustular Zumbusch o pustular generalizado
- palmoplantaris (psoriasis pustulosa de las extremidades, pustulosis palmoplantaris crónica persistente)
- anularmente pustular
- palmoplantar
- impétigo psoriásico herpetiforme
| Etapa de la psoriasis | Porcentaje de daño |
| Ligero | menos del 3% de la piel está afectada |
| Promedio | Del 3 al 10% de la piel está cubierta de placas psoriásicas. |
| pesado | hay lesiones articulares o más del 10% de la piel está afectada. |
Cómo comienza la psoriasis: primeros signos
En la mayoría de los casos, identificar la psoriasis es bastante sencillo, porque la enfermedad no se parece a otras patologías de la piel. Las erupciones alérgicas tienen un tamaño más pequeño en comparación con las manchas de psoriasis, y el historial médico muestra que los pacientes prácticamente no sufren hinchazón de la piel, como ocurre con las alergias.
Los síntomas y signos iniciales de la psoriasis difieren en las características principales en las que se basará el médico al realizar un diagnóstico:
- la aparición de una mancha rosada limitada de intensidad variable;
- picazón en la piel en el área de las lesiones psoriásicas;
- exfoliación de grandes cantidades de epidermis de varios tamaños;
- color característico de descamación blanquecina;
- la aparición de costras agrupadas de color blanquecino o gris que no se extienden más allá de los límites de la mancha psoriásica;
- piel seca.
La psoriasis se caracteriza por tres rasgos distintivos:
- "Efecto de tinción esteárica". Al raspar la placa, se desprenden fácilmente escamas pequeñas y transparentes.
- "Efecto de película terminal". Si quitas las escamas, la piel de esta zona quedará fina, brillante y roja.
- "El efecto rocío sangriento". Después del raspado, aparecen pequeñas gotas de sangre en la piel.
Causas
Los expertos no pueden identificar al único y exacto culpable de la enfermedad, pero repetidos estudios muestran que la enfermedad es autoinmune, es decir, depende del funcionamiento del sistema inmunológico.
Por alguna razón desconocida, las células inmunitarias, diseñadas para proteger al cuerpo de cambios malignos y daños bacterianos y virales, penetran en las capas dérmicas superiores y producen sustancias que desencadenan el proceso inflamatorio. El resultado de esta actividad es la proliferación: división acelerada de las células de la piel.
Según otra teoría, la psoriasis se desarrolla debido a una alteración en el ciclo de vida de los queratinocitos.
Posibles causas de la psoriasis:
- Herencia. Según los últimos datos de los científicos, la psoriasis se clasifica como una dermatosis genotípica con un tipo de transmisión dominante.
- Violación del metabolismo de lípidos, proteínas y carbohidratos. Cuando se sospecha psoriasis cutánea, a menudo se producen cambios en estos perfiles sanguíneos, lo que contribuye al desarrollo de patología cardiovascular, disfunción endocrina y síndrome metabólico.
- La presencia de un foco infeccioso crónico en el cuerpo. Al examinar las placas psoriásicas, a menudo se detecta flora estreptocócica. La aparición de anomalías genéticas puede verse influenciada por infecciones virales y bacterianas, por ejemplo, amigdalitis e influenza.
- Condiciones climáticas: el clima seco y caluroso puede afectar la progresión de la psoriasis, intensificar las manifestaciones cutáneas o, por el contrario, debilitarlas;
- Ansiedad o estrés: como se mencionó anteriormente, el esfuerzo excesivo por estrés afecta directamente el curso de la enfermedad psoriásica;
- Daño a la piel: las heridas facilitan la infección y esto conduce a la intoxicación del cuerpo debido a procesos inflamatorios, por lo que la aparición de psoriasis puede provocar daños menores, pero siempre que existan enfermedades concomitantes;
- Infecciones: los brotes de psoriasis pueden ser causados por la presencia de áreas inflamatorias purulentas patógenas, especialmente en patologías en la infancia.
Una teoría sugiere la existencia de dos variantes de la enfermedad:
- Psoriasis tipo I – se hereda en presencia de un factor inmunológico, más del 60% de todos los pacientes menores de 30 años padecen esta forma, el pronóstico es bueno, el tratamiento se realiza de por vida.
- Psoriasis tipo II – ocurre con mayor frecuencia a partir de los 45 años, no está asociado con disfunciones del sistema inmunológico, afecta con mayor frecuencia a las placas ungueales y las articulaciones.
Síntomas de la psoriasis
La psoriasis cutánea puede desarrollarse a cualquier edad. Pero a menudo el primer caso de su manifestación ocurre en personas jóvenes y adultas de 18 a 40 años. No hay diferencias por género. Hombres y mujeres padecen esta enfermedad con igual frecuencia.
| Signos de pápulas psoriásicas | |
| Formulario | redondo |
| bordes | claro |
| Color | rosa intenso o rojo |
| Color de escala | blanco plateado |
Las primeras erupciones, por regla general, se forman en el lugar de heridas, rasguños, congelación, quemaduras y en áreas del cuerpo que están constantemente expuestas a la fricción. Pueden picar, pero este no es el síntoma principal.
Dependiendo de las características de la erupción, se dividen las siguientes formas de psoriasis:
- Psoriasis puntual: el tamaño de los elementos es más pequeño que la cabeza de un alfiler.
- En forma de lágrima: las pápulas tienen forma de lágrima y alcanzan el tamaño de un grano de lenteja.
- En forma de moneda: las placas crecen hasta 3-5 mm y tienen bordes redondeados.
Las formas de la erupción también se distinguen cuando sus elementos parecen anillos, arcos y guirnaldas, mapas geográficos con bordes dentados.
El cuadro clínico general y los síntomas de la psoriasis varían significativamente según la etapa de la enfermedad. Los dermatólogos distinguen 3 etapas que se desarrollan secuencialmente:
- Progresista. Constantemente aparecen nuevas lesiones cutáneas y también hay una propagación activa de las placas existentes con descamación y picazón intensas.
- Estacionario. El crecimiento de pápulas en el cuerpo se detiene levemente, no aparecen nuevas formaciones, pero aparecen pliegues engrosados en la superficie de la piel, cerca de las placas.
- Regresando. No se observa propagación de la enfermedad ni aumento de la descamación. A medida que los signos de la psoriasis desaparecen, quedan áreas con pigmentación significativa en el cuerpo.
La alternancia de estas etapas da lugar a la naturaleza ondulatoria de las recaídas y remisiones. Un paciente puede tener diferentes etapas de la enfermedad en diferentes áreas de la piel.
El inicio de la psoriasis se expresa en la aparición de pápulas, que son pequeños nódulos escamosos. Tienen un color rosa oscuro, son densos al tacto y sobresalen ligeramente de la superficie de la piel.
El primer signo de psoriasis puede ser la aparición de una erupción en las zonas del cuerpo que tienen más probabilidades de estar sujetas a fricción, y la piel de estas zonas está seca. Estos son los lugares:
- palmas o codos;
- debajo de las rodillas;
- espinillas;
- partes laterales de la espalda baja;
- pliegues inguinales;
- cuero cabelludo.
La etapa inicial de la psoriasis en la piel es apenas perceptible y no causa molestias al paciente. Pero es el tratamiento temprano el que ayudará a evitar las formas graves de esta enfermedad, en las que se ven afectadas las uñas de las manos y los pies, las superficies mucosas y luego las articulaciones humanas.
Según las estadísticas, las placas psoriásicas se localizan con mayor frecuencia:
- en la superficie exterior de las articulaciones;
- en la espalda y el estómago;
- en la parte delantera de los muslos y antebrazos.
Esto es diferente del eccema, en el que la erupción afecta el interior de las extremidades y los pliegues entre los dedos.