Durante muchos siglos, la humanidad ha intentado descubrir todos los secretos de esta misteriosa enfermedad de la piel, pero aún queda mucho por descubrir. Según las estadísticas, la psoriasis afecta entre el 4 y el 7 por ciento de la población, y tanto hombres como mujeres son igualmente susceptibles a ella. Por lo general, los primeros signos de psoriasis aparecen durante la pubertad y pueden acompañar a una persona durante toda su vida, a veces disminuyendo y desapareciendo, a veces aumentando en fuerza.
Causas y factores de riesgo de la psoriasis.
Soriasises un proceso inflamatorio prolongado de la piel, que se considera una enfermedad autoinmune (asociada con una respuesta alérgica a sus tejidos). Esta es una enfermedad crónica de la piel que afecta las células de la capa externa de la epidermis. La afección suele aparecer como piel roja y plateada y escamosa en los pies, las rodillas, la espalda, el pecho, etc. En la mayoría de los casos, la psoriasis comienza en pequeñas zonas de piel, que luego pueden extenderse a grandes áreas del cuerpo. Existen muchas causas y factores de riesgo que pueden contribuir al desarrollo de esta enfermedad, y existen varias teorías para explicar su aparición.
Causa autoinmune
Algunos estudios sugieren que la psoriasis puede ocurrir debido a una combinación de factores genéticos y ambientales como infecciones, traumatismos, estrés y ciertos medicamentos. Estos factores pueden desencadenar una reacción del sistema inmunológico, que comienza a combatir los tejidos del cuerpo, incluida la piel.
Sin embargo, los procesos subyacentes a la psoriasis aún no se comprenden completamente. Es importante señalar que la psoriasis es una enfermedad múltiple que se manifiesta de manera diferente en cada paciente. Estudiar los mecanismos subyacentes de la psoriasis puede ayudar a desarrollar tratamientos más eficaces, reducir el riesgo de complicaciones y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Impacto del metabolismo
Los trastornos metabólicos afectan significativamente el estado de la piel y la inmunidad en pacientes con psoriasis. El aumento del metabolismo conduce a la formación de toxinas y radicales libres, que contribuyen a reacciones inflamatorias. Hay un desequilibrio en varios metabolismos.
- Con alteraciones del metabolismo de las proteínas en pacientes con psoriasis, el contenido de albúmina en la sangre disminuye y aumenta el contenido de globulinas, lo que aumenta su sensibilización.
- En el metabolismo de las grasas se observa un aumento del contenido de lípidos y colesterol en sangre.
- Reducir las calorías y comer alimentos vegetales puede reducir la actividad de la inflamación psoriásica.
- Casi siempre se producen alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos.
- El metabolismo de las vitaminas y minerales también se ve afectado, lo que se manifiesta por una disminución del contenido de vitaminas C, A, B6, B12, hierro, cobre y zinc en la sangre, pero un aumento del contenido de vitamina C.
causa infecciosa
Esta teoría estuvo muy extendida en el siglo pasado. Se creía que la psoriasis podía ser causada por determinadas bacterias (estreptococos), hongos y virus, pero estas hipótesis no han sido confirmadas científicamente. Sin embargo, los dermatólogos señalan que cualquier proceso infeccioso agudo o infección crónica puede provocar que la psoriasis reaparezca. Se presta especial atención a la teoría viral. Investigaciones recientes muestran que los virus ARN, como el VIH y otros retrovirus, pueden influir en el aparato genético y provocar la aparición de genes que predisponen al desarrollo de la psoriasis.
Predisposición genética
La herencia de una predisposición a reacciones autoinmunes es un factor de riesgo para la psoriasis. Si los parientes cercanos de una persona padecen esta enfermedad, aumenta la probabilidad de desarrollarla. Varios genes pueden estar asociados con la psoriasis, incluidos los complejos PSORS1-PSORS9, y se cree que PSORS1 es particularmente activo. Contiene los genes HLA-C, HLA-Cw6, CCHCR1 y CDSN, que pueden contribuir al desarrollo de la enfermedad. Los genes influyen en el metabolismo, la inmunidad y el desarrollo de procesos autoinmunes. Sin embargo, la presencia de estos genes no significa que una persona necesariamente desarrollará psoriasis. El desarrollo de la enfermedad puede deberse a otros factores.
causa neurogénica
La tensión excesiva sobre el sistema nervioso, el estrés prolongado y el desequilibrio del sistema nervioso autónomo, que proporciona inervación a los vasos sanguíneos y los órganos internos, pueden ser factores de riesgo para el desarrollo de la psoriasis. Estos factores pueden provocar un desequilibrio en el sistema endocrino, cambios en los procesos metabólicos y alteraciones de la respuesta inmunológica, aumento de la irritabilidad o depresión, fatiga constante, somnolencia y apatía, que a su vez pueden provocar psoriasis.
Endocrino
Los trastornos endocrinos que ocurren con la psoriasis son bastante comunes y pueden tener un impacto significativo en el desarrollo de la enfermedad. Sin embargo, la relación entre ellos y la psoriasis no está del todo clara y no ha sido demostrada. Los expertos creen que los pacientes con psoriasis a menudo sufren de disfunción de la glándula tiroides, la glándula pituitaria y las glándulas suprarrenales. Las mujeres pueden experimentar problemas con el ciclo menstrual y los hombres con la función sexual.
Síntomas y características de la psoriasis.
La psoriasis se manifiesta no sólo con erupciones cutáneas, sino también con otros síntomas. A menudo comienza en la infancia o la adolescencia y se asocia con trastornos hormonales, distonía vegetativo-vascular y estrés.
Los primeros signos sonfatigaYcambio de humor. El síntoma principal son pequeñas protuberancias rosadas en la piel llamadas pápulas, cubiertas de escamas blanquecinas. Las pápulas están rodeadas por un borde más brillante.
Con el tiempo, los elementos de la erupción pueden combinarse formando placas grandes y de formas inusuales. La base de cada pápula esinfiltrado inflamatorio. Se distinguen los siguientes tipos de erupción:
- puntual (no más de 1 mm de diámetro);
- en forma de lágrima – (pápulas en forma de gotitas de hasta 2 mm de tamaño);
- en forma de moneda – (pápulas-monedas redondas de hasta 5 mm de tamaño).
La erupción también tiene sus propias características:
- tinción esteárica: si raspa la superficie de la pápula;
- película terminal: después de limpiar las pápulas de las escamas, se puede ver una película transparente;
- Rocío de sangre (fenómeno de Auspitz): si se daña la integridad de la película, pueden aparecer pequeñas gotas de sangre.
¿Es la psoriasis contagiosa?
Muchas personas creen que la psoriasis es contagiosa, por eso intentan evitar el contacto con personas que la padecen. Esto puede hacer que el paciente quiera alejarse de los demás y provocar graves problemas psicológicos. Sin embargo, los estudios han demostrado que la psoriasis no se transmite por contacto con el paciente. Si todos los miembros de la familia padecen esta enfermedad, esto solo indica la presencia de un factor genético en el desarrollo de la patología.
Clasificación y etapas de desarrollo de la psoriasis.
Actualmente, se distinguen tres etapas principales en el desarrollo de la psoriasis:
- Una etapa progresiva, que se caracteriza por la formación constante de nuevas erupciones cutáneas, que se acompañan de picazón intensa.
- La etapa estacionaria, en la que dejan de aparecer nuevas formaciones y las existentes comienzan a sanar.
- Una etapa regresiva en la que aparecen bordes alrededor de la erupción y la piel afectada por la erupción se vuelve más oscura debido al aumento de la pigmentación.
Además, existen varios grados de gravedad de la patología:
- Grado leve, cuando no se afecta más del 3% de la superficie de la piel.
- Grado medio, que se caracteriza por un daño de la piel del 3 al 10%.
- Grado severo, en el que la enfermedad afecta a más del 10%.
Tipos de psoriasis
SoriasisEs una enfermedad crónica de la piel que puede manifestarse de diversas formas. Las erupciones, su ubicación y el daño a otros sistemas y órganos pueden diferir. Dependiendo de estas características, se distinguen diversas formas de psoriasis.
Simple (vulgar, placa)
La psoriasis en placas es la forma más común de esta enfermedad. Sus síntomas incluyen la aparición de pápulas de color rosa brillante cubiertas de escamas blancas.
Psoriasis del codo
Esta es una manifestación típica de la psoriasis en placas leve. Un rasgo característico de la psoriasis en los codos es la presencia de una o más placas permanentes de "deber" en el lado extensor de las articulaciones del codo. Si estos elementos están expuestos a un trauma, se produce una exacerbación.
Psoriasis guttata
Asociado con infecciones bacterianas (con mayor frecuencia estreptocócicas) y virales, este tipo de psoriasis puede causar inflamación. Esta afección suele presentarse en niños y comienza con la aparición de pequeñas pápulas rojas en forma de lágrimas en la piel de las extremidades, el cuerpo o la cara. Las pápulas tienen una superficie escamosa y pueden convertirse en erosiones y úlceras, lo que aumenta el riesgo de infección.
Esta afección puede desarrollarse rápidamente o volverse crónica gradualmente, seguida de períodos de exacerbación y atenuación de los síntomas. En casos raros, la psoriasis puede ser más grave.
Psoriasis palmoplantar
Este tipo de psoriasis a menudo se desarrolla en personas que realizan trabajos manuales y suele ir acompañada de picazón intensa y puede provocar complicaciones en las uñas. Varios subtipos de este tipo de psoriasis incluyen:
- Placa en forma de abanico: elementos grandes en las superficies palmar y plantar con escamas blancas que se funden en placas en forma de abanico. Este subtipo se encuentra con mayor frecuencia en las manos.
- Circular: elementos escamosos en forma de anillo en las superficies palmar y plantar.
- Calloso: crecimiento del epitelio rugoso con formación de callos.
- Pustulosa: este es un subtipo distinto de psoriasis en las palmas y plantas de Barber. En las zonas situadas debajo del dedo gordo del pie aparecen ampollas y pústulas que contienen pus, lo que provoca un picor intenso. Las úlceras se fusionan, luego se secan y forman costras. Los elementos característicos de la psoriasis también aparecen en otras partes del cuerpo.
La psoriasis en las piernas puede estar asociada con venas varicosas y se manifiesta principalmente en la parte inferior de las piernas.
psoriasis ungueal
Puede ocurrir como una enfermedad separada o como una complicación de otro tipo de psoriasis. El síntoma principal son pequeños hoyuelos en la placa ungueal, que tienen diferentes profundidades. Estos hoyuelos suelen ser más notorios y dolorosos cuando se presionan que otros tipos de dermatitis. Además, los síntomas incluyen separación espontánea de la uña, hemorragias subungueales (especialmente cuando se usan zapatos ajustados), cambios en el color y la superficie de la uña, como traquioniquia y coiloniquia.
Psoriasis del cuero cabelludo
Puede manifestarse como una enfermedad independiente o como parte de un proceso patológico general. Uno de los rasgos característicos es el llanto y la formación de costras en parte o toda la superficie de la cabeza. En este caso, el crecimiento del cabello no se ve afectado, ya que la función de las raíces del cabello no se ve afectada. Sin embargo, mojarse crea una amenaza de infección, que puede dañar los folículos pilosos.
Psoriasis seborreica
Ocurre como resultado de la alteración de las glándulas de la piel, que producen sebo viscoso, provocando irritación de la piel y favoreciendo la inflamación: dermatitis. Esta afección se extiende rápidamente a toda la cabeza, cubriéndola en forma de gorro y se acompaña de picazón intensa. En las áreas detrás de las orejas, a veces se desarrolla llanto y se puede desarrollar una infección. Un cuero cabelludo cubierto de caspa y costras puede parecerse a una corona psoriásica.
Psoriasis en la cara
Suele aparecer en la zona del triángulo nasolabial, párpados, encima de las cejas y en las zonas detrás de las orejas. Las erupciones pueden fusionarse y formar grandes áreas de enrojecimiento e hinchazón. Si se altera el funcionamiento de las glándulas sebáceas, el proceso puede ir acompañado de llanto, formación de costras y un mayor riesgo de infección.
Psoriasis en los genitales.
La psoriasis que afecta a los genitales es un proceso concomitante que suele ir acompañado de erupciones características de la psoriasis en todo el cuerpo, lo que facilita su diagnóstico.
Las erupciones psoriásicas en el pene de los hombres, los labios mayores de las mujeres y las zonas de piel circundantes tienen forma ovalada y están ligeramente elevadas por encima de la superficie de la piel. Son rosados y escamosos. Prácticamente no va acompañado de picazón. A veces, el proceso de lesión se extiende a las membranas mucosas y puede tomar la forma de vulvovaginitis en mujeres y balanopostitis en hombres.
En personas obesas, se pueden observar erupciones psoriásicas atípicas en los pliegues ubicados cerca de los genitales (inguinal, interglúteo). En estas zonas aparecen zonas de color rojo intenso, que tienen una superficie tipo espejo y no se desprenden por la humedad constante.
¿Por qué es peligrosa la psoriasis?
La psoriasis puede volverse muy grave cuando la erupción cubre más del 10% de la piel. Esta afección es difícil y propensa a reaparecer, y la erupción puede volverse húmeda, mojada y susceptible a infecciones. Sólo el tratamiento oportuno y eficaz de la psoriasis puede prevenir la propagación de la enfermedad.
En algunos casos, la psoriasis puede complicarse con la inflamación de las articulaciones y el desarrollo de poliartritis psoriásica, que puede provocar una disfunción de las articulaciones. Además, el proceso autoinmune sistémico provocado por la psoriasis puede conducir al desarrollo de otras enfermedades autoinmunes, patologías cardiovasculares y digestivas graves y reacciones neurológicas.
Ignorar el tratamiento oportuno de la psoriasis puede provocar complicaciones, como la eritrodermia psoriásica, que puede ocurrir debido a un tratamiento inadecuado de la psoriasis o como resultado de la exposición a diversos factores irritantes de la piel. En la eritrodermia psoriásica, la piel adquiere un color rosa intenso con una clara distinción entre las zonas afectadas y las sanas, así como descamaciones pequeñas y grandes. Esta condición requiere atención médica de emergencia.
Complicaciones de la psoriasis
La falta de un tratamiento oportuno y adecuado para la psoriasis puede dañar gravemente órganos y sistemas vitales del cuerpo, como las articulaciones, el corazón, los riñones y el sistema nervioso. Estas consecuencias pueden provocar discapacidad o incluso provocar la muerte.
Diagnóstico
Normalmente, el diagnóstico de psoriasis se realiza en función de los síntomas típicos de las lesiones cutáneas y su ubicación. En algunos casos complejos, es posible que se requieran pruebas adicionales para descartar otras enfermedades de la piel.
Las pruebas de laboratorio pueden incluir:
- Hemograma completo, que puede detectar leucocitosis y anemia en la psoriasis.
- El factor reumatoide (FR) es una proteína cuyos niveles pueden estar elevados en enfermedades inflamatorias sistémicas que implican daño articular, pero en la psoriasis sus niveles suelen ser normales.
- La velocidad de sedimentación globular (VSG) también suele ser normal, a excepción de la psoriasis pustulosa y la eritrodermia psoriásica.
- Los niveles de ácido úrico pueden estar elevados en la psoriasis, lo que puede provocar confusión con gota.
- Los anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) pueden detectarse con la aparición repentina de psoriasis.
En casos más complejos se pueden utilizar otras pruebas, como radiografías de las articulaciones y biopsias de piel, para evaluar la gravedad del daño articular y distinguir la psoriasis de otras enfermedades de la piel.
Tratamiento
El tratamiento de la psoriasis requiere un enfoque integral, que incluye tratamiento local de las lesiones cutáneas, medicamentos, fototerapia y prevención de la exposición a factores que empeoran la enfermedad. La elección del método de tratamiento depende del tipo y la gravedad de la psoriasis. El tratamiento puede incluir:
- preparaciones externas (ungüentos externos, vaselina, parafina, aceites vegetales y cremas con efecto antiinflamatorio, cuya cantidad depende de la naturaleza de la lesión y se usa a diario);
- lociones y champús a base de ácido salicílico, así como fotosensibilizantes;
- medicamentos para administración oral (retinoides, preparados de vitamina D y otros);
- procedimientos fisioterapéuticos;
- Los baños diarios con aceite de baño, infusión de avena o sal marina pueden ayudar a suavizar la piel y reducir la inflamación que se produce con la psoriasis. Es importante evitar el agua caliente y los exfoliantes, y utilizar crema hidratante después del baño;
- la fototerapia, que implica exponer la piel a luz ultravioleta, también puede ser útil (evitar quemaduras);
- fotoquimioterapia mediante radiación de onda media;
- Cumplimiento de una dieta especial y régimen general.
Al desarrollar un programa de tratamiento, se tienen en cuenta el sexo y la edad del paciente, la presencia de enfermedades concomitantes, el estado de salud general y el impacto de factores externos. A veces, para curarlo, basta con cambiar el estilo de vida y, en otros casos, se prescriben varios tratamientos.
Además de los métodos tradicionales, el tratamiento de la psoriasis puede incluir el uso de tecnologías láser modernas. La terapia con láser puede reducir los síntomas de la patología, lograr una remisión a largo plazo y aliviar al paciente de erupciones desagradables y problemas relacionados. Una característica especial de la terapia con láser es que un láser excimer especial actúa solo en las áreas afectadas de la piel, sin afectar las sanas, lo que garantiza una recuperación rápida y sin efectos secundarios. La terapia con láser es segura e indolora, no requiere preparación y puede usarse regularmente para que el paciente pueda vivir sin restricciones.
La eficacia del tratamiento depende de muchos factores, incluida la predisposición hereditaria, los factores provocadores, el estadio de la enfermedad y la naturaleza específica de la lesión, por lo que se recomienda en primer lugar consultar con un especialista y prescribir medidas de tratamiento basadas en recomendaciones clínicas.
Prevención
La psoriasis es una enfermedad que puede tratarse con éxito si consulta a un médico de manera oportuna y recibe ayuda calificada. En la forma simple de psoriasis, el paciente puede trabajar sin restricciones, a excepción del trabajo en plantas químicas, donde estar en el lugar de trabajo puede ser peligroso.
Sin embargo, la psoriasis puede causar complicaciones, como la artritis psoriásica, que puede limitar el desempeño laboral y provocar discapacidad.
La prevención de la psoriasis es una parte importante del tratamiento. Después de la recuperación, los pacientes necesitan reconsiderar su estilo de vida, deshacerse de los malos hábitos, ocuparse del tratamiento de otras enfermedades crónicas, controlar su dieta y aumentar la actividad física, pasando más tiempo al aire libre y practicando deportes.
Nutrición para la psoriasis
La dieta para la psoriasis no es estricta, pero una nutrición adecuada juega un papel importante en un tratamiento complejo. Al hacer recomendaciones nutricionales, se aconseja a los pacientes que:
- Evite los alimentos a los que el cuerpo sea hipersensible y exclúyalos de la dieta.
- Prefiera frutas frescas, verduras, bayas, carnes magras al horno o hervidas y beba más.
- Evite los siguientes alimentos: cebollas, ajos, rábanos, té concentrado, café, alcohol, dulces, alimentos salados y ácidos, así como alimentos que puedan provocar una reacción alérgica como naranjas, miel, nueces, cacao y huevos.
- Evite los alimentos grasos de origen animal.