Soriasis

La psoriasis (liquen escamoso) es una enfermedad cutánea autoinmune crónica no infecciosa de origen desconocido. Sus manifestaciones más comunes son la descamación de la piel (incluido el cuero cabelludo) y la presencia de erupciones. La psoriasis puede provocar cambios patológicos en otros órganos: los más afectados son las uñas, la columna, las articulaciones y los riñones.

La enfermedad provoca graves malestares psicológicos en el paciente; Debido a la presencia de defectos en la apariencia, a una persona le resulta difícil adaptarse al equipo y comunicarse con la gente. Las formas graves de psoriasis pueden provocar discapacidad. Es imposible curar completamente la patología. Sin embargo, el tratamiento adecuado le permite lograr una remisión estable y restaurar su calidad de vida anterior.

¿Qué es la psoriasis?

El síntoma principal de la enfermedad es la presencia de placas psoriásicas: manchas rosadas escamosas de diferentes tamaños que se acompañan de picazón. La mayoría de las veces se localizan en el cuero cabelludo (también pueden estar presentes a lo largo de la línea del cabello, detrás de las orejas), los codos, las rodillas y también pueden aparecer en los genitales, las nalgas, la zona lumbar y otras partes del cuerpo. A veces aparecen placas sobre cicatrices antiguas. El color rosado de la erupción se debe al hecho de que los vasos de las zonas afectadas se dilatan.

La psoriasis se desarrolla debido a un mal funcionamiento del sistema inmunológico. En cada capa de la epidermis (hay 5 en total: basal, espinosa, granular, brillante y córnea) hay queratinocitos (aproximadamente el 90% de ellos en toda la epidermis). Dependiendo de en qué capa se encuentren, los queratinocitos realizan diferentes funciones (regeneración, síntesis de queratina u otras proteínas, prevención de la deshidratación de la piel, protección de las capas inferiores de la piel).

Los queratinocitos se renuevan constantemente. Su síntesis se produce en la capa basal. Luego se mueven hacia arriba, donde cada vez realizan una nueva función. Al llegar al estrato córneo, pierden su núcleo y se convierten en corneocitos (sacos peculiares que contienen queratina). Ahora su función es de barrera. Habiendo sobrevivido a su vida, los corneocitos se exfolian de la superficie de la piel. Los queratinocitos viven entre 2 y 4 semanas y luego son reemplazados por otros nuevos.

En la psoriasis, bajo la influencia de un mal funcionamiento del sistema inmunológico, los queratinocitos comienzan a dividirse mucho más rápido y su esperanza de vida se reduce. Se produce descamación, acompañada de inflamación de la epidermis y la dermis.

La psoriasis puede desarrollarse en personas de cualquier edad (en total, aproximadamente el 4% de la población mundial la padece). Sin embargo, la enfermedad se presenta con mayor frecuencia en personas menores de 20 y mayores de 55 años. Las personas de piel clara padecen psoriasis con bastante frecuencia; entre los representantes de la raza negroide, la patología se detecta con mucha menos frecuencia.

Causas de la psoriasis

Aún no se han identificado las causas exactas de la psoriasis. Sin embargo, las más comunes son 2 teorías sobre el origen de esta enfermedad:

1. Enfermedad hereditaria: se cree que la tendencia a desarrollar psoriasis se transmite genéticamente.
2. Consecuencia de trastornos inmunológicos provocados por infecciones, malos hábitos de vida, condiciones climáticas y malos hábitos.

¡Referencia! En el 40% de los pacientes que padecen esta patología, los familiares también padecían psoriasis. Además, los familiares cercanos de los pacientes a menudo experimentan una forma latente de psoriasis, que se manifiesta por cambios en la estructura de los capilares.

Muy a menudo, el "empujón" para iniciar el desarrollo de la psoriasis es la sobrecarga emocional (en el 50% de los casos), infecciones focales, trastornos metabólicos, diabetes mellitus, enfermedades hepáticas y el uso de ciertos medicamentos (con mayor frecuencia, glucocorticosteroides, betabloqueantes, sales de litio).

Existen otros factores que “desencadenan” la enfermedad o provocan su exacerbación:

• Lesiones, fracturas.
• Congelación.
• Bronceado.
• Fumar tabaco.
• Abuso de alcohol.
• Obesidad.
• Daño a la piel por productos químicos.
• Alergias alimentarias.
• Infestaciones parasitarias.
• Embarazo y parto.
• Otras enfermedades de la piel: eccema, dermatitis.

¡Referencia! Es absolutamente sabido que la psoriasis no es contagiosa. El desarrollo de patología en personas cuyos familiares cercanos padecen esta enfermedad se explica por una predisposición genética. La psoriasis no se transmite de persona a persona.

Tipos y etapas de la psoriasis.

Existen muchas formas de psoriasis, pero algunas son las más comunes:

1. Psoriasis común se desarrolla con mayor frecuencia. Se caracteriza por la presencia de placas pruriginosas con una superficie escamosa en la piel. Además, con esta forma, a menudo se observa decoloración de las uñas y la aparición de pequeñas manchas blancas en ellas. En algunos casos (en estadios avanzados), las uñas se alejan del lecho ungueal.
2. Psoriasis guttata Se manifiesta como una pequeña erupción, localizada principalmente en el pecho y la espalda. La erupción se acompaña de picazón en las zonas donde la piel está afectada. Por lo general, los síntomas de la enfermedad desaparecen después de 4 a 6 meses y ya no aparecen. Sin embargo, el paciente puede desarrollar posteriormente otra forma de psoriasis. Esto sucede aproximadamente la mitad de las veces. La psoriasis guttata suele verse en niños y adolescentes. A menudo se desarrolla como resultado de una infección, con mayor frecuencia después de una infección bacteriana de la garganta.
3. psoriasis reversible responde bien al tratamiento, en ocasiones es posible lograr una remisión estable sin recaídas. Las placas rojas y llorosas aparecen solo en algunas partes del cuerpo, en los pliegues, y no se extienden más. Normalmente, las erupciones aparecen en la zona de la ingle o debajo de las glándulas mamarias, también en las axilas. La psoriasis reversible se desarrolla con mayor frecuencia en pacientes mayores.
4. psoriasis pustulosa Es una forma grave y peligrosa. En algunos casos se desarrolla rápida y repentinamente. Se caracteriza por la aparición de ampollas con contenido purulento en las plantas de los pies y las palmas, luego la piel afectada se espesa y comienza a desprenderse activamente. Posteriormente, la erupción se extiende a grandes áreas. En casos avanzados, la piel de todo el cuerpo puede verse afectada. La psoriasis pustulosa puede amenazar la vida del paciente. Afecta principalmente a adultos.

La psoriasis se desarrolla en 3 etapas:

1. Progresista.
2. Estacionario.
3. Regresivo.

etapa progresiva Se caracteriza por la aparición de múltiples erupciones nodulares y su propagación a nuevas zonas del cuerpo. Las placas aumentan gradualmente de tamaño.

En etapa estacionaria cesa la aparición de erupciones. Las placas existentes dejan de aumentar de tamaño, pero comienza una descamación activa en toda la superficie afectada.

En una etapa de retroceso las placas se vuelven más densas, sus elementos se disuelven y la descamación disminuye. Luego, en el lugar de la erupción, quedan manchas sin pigmento.

¡Referencia! La psoriasis también se puede clasificar según la estacionalidad: existen formas de verano e invierno, según el desarrollo de las exacerbaciones. La mayoría de las veces, las recaídas todavía ocurren con más frecuencia en el período otoño-invierno que en el período primavera-verano.

Síntomas de la psoriasis

Los síntomas de la psoriasis son:

• Erupciones rosadas o manchas blancas cubiertas de escamas.
• Prurito en las zonas afectadas.
• Cambios vasculares.
• Signos de inflamación en los tejidos afectados.
• Deterioro del aspecto y estado de las uñas.

¡Referencia! Aproximadamente 1 de cada 10 pacientes desarrolla artritis como resultado de la psoriasis. Por tanto, es necesario iniciar el tratamiento lo antes posible para prevenir el desarrollo de complicaciones.

Diagnóstico

La psoriasis tiene un cuadro clínico muy característico, por lo que el diagnóstico no suele ser difícil. Si raspa las pápulas (placas), se observan 3 fenómenos principales:

1. Mancha de estearina: con un ligero raspado, la descamación se intensifica y la erupción se vuelve similar a una gota de estearina triturada.
2. Película terminal: si quita las escamas de la superficie de la placa, tiene una superficie brillante y húmeda.
3. Rocío de sangre: si se rasca la película terminal, aparecen gotas de sangre puntuales.

En algunos casos, se toma un trozo de piel muerta para analizarlo y realizar un diagnóstico diferencial.

Tratamiento de la psoriasis

El objetivo principal de las medidas médicas no es curar al paciente (ya que esto es imposible), sino lograr una remisión estable. Se lleva a cabo un tratamiento integral, cuyo plan se desarrolla de acuerdo con el curso de la enfermedad de una persona en particular. Incluye:

• Terapia con medicamentos locales: ungüentos, cremas, champús, aerosoles, lociones.
• Terapia farmacológica general: inyecciones de antihistamínicos, sedantes, vitaminas, tratamiento con inmunosupresores, citostáticos, retinoides, hormonas corticosteroides.
• Terapia de mantenimiento: al paciente se le prescribe irradiación ultravioleta junto con un agente dermatotrópico.
• El uso de métodos de desintoxicación: el nombramiento de inmunomoduladores, procedimientos que limpian la sangre.
• En algunos casos, se utilizan medicamentos antiinflamatorios no esteroides.

Si se diagnostican enfermedades concomitantes, también se tratan.

Estilo de vida con psoriasis

El paciente debe tener en cuenta que el tratamiento de la enfermedad durará toda su vida. En muchos sentidos, la duración de la remisión depende de ello. Es importante abandonar los malos hábitos (fumar, beber alcohol). También es necesario seguir una dieta. Excluir de la dieta los cítricos, la leche entera, el chocolate, la miel, los huevos, los alimentos que contengan pigmento rojo (fresas, sandías) y otros alimentos que puedan provocar el desarrollo de reacciones alérgicas. También conviene evitar los alimentos picantes, grasos, fritos, ahumados y los caldos ricos en carnes y pescados. Se excluyen los condimentos: ketchup, mayonesa, mostaza, etc. Conviene limitar la ingesta de azúcar y sal. Debes prestar atención a los productos que contienen fibra, ácidos omega, vitaminas A, E, C, grupo B, así como zinc y calcio.

Las siguientes medidas simples ayudarán a aliviar la afección:

• Negarse a permanecer en el agua durante mucho tiempo: debe nadar y bañarse con menos frecuencia, se recomienda tomar una ducha breve.
• Las toallitas duras deben sustituirse por una esponja suave o un paño de algodón y el jabón normal por un producto con pH neutro.
• Después de la ducha, no debe limpiarse, sino darse palmaditas en la piel con una toalla; esto evitará dañar las placas y aumentar la picazón.
• Después de los procedimientos con agua, la piel debe hidratarse con crema.
• Es necesario dar preferencia a ropa amplia y ligera hecha de tejidos naturales suaves, ya que la presión de las prendas sobre la piel puede provocar el desarrollo de nuevas erupciones.
• La picazón a menudo obliga al paciente a rascarse, lo que puede causar lesiones en la piel; para evitar nuevos daños, es mejor cortarse las uñas.
• Se debe evitar resecar la piel, por lo que será beneficioso evitar el aire acondicionado, al igual que humidificar el aire interior.
• Aunque tomar el sol puede ser beneficioso para la psoriasis, la exposición excesiva a la luz ultravioleta puede agravar la enfermedad; debe consultar a su médico acerca de su régimen de exposición al sol.
• Debe evitarse cualquier riesgo de irritación de la piel.
• Los cortes y las heridas pueden provocar la aparición de nuevas erupciones, por lo que es necesario protegerse de ellas.
• El estrés es un desencadenante común de la exacerbación de la enfermedad, por lo que es necesario evitar situaciones traumáticas siempre que sea posible.
• Es necesario evitar la inactividad física (inactividad): la actividad física moderada beneficiará la condición de todo el organismo.

Si se siente peor, debe consultar inmediatamente a un médico para evitar que la enfermedad avance a una etapa más grave o que se produzcan complicaciones.