Durante más de dos mil años, la humanidad ha estado tratando de resolver todos los enigmas de esta severa dermatosis, pero aún queda mucho por conocer. Según las estadísticas, esta enfermedad afecta del 4 al 7% de la población, mujeres y hombres son igualmente susceptibles a ella. Los primeros signos de psoriasis suelen aparecer durante la pubertad y acompañan a una persona por el resto de su vida, luego remiten y desaparecen por completo, luego se intensifican.
¿Se puede curar la psoriasis?La medicina moderna ha logrado mucho en el tratamiento de esta dermatosis crónica y es capaz de proporcionar al paciente un nivel de calidad de vida decente.
Causas de la psoriasis
La psoriasis es un proceso inflamatorio crónico de la piel, al que la medicina moderna se refiere como autoinmune (asociado con alergia a los propios tejidos). Son muchas las causas de la psoriasis y los factores que predisponen al desarrollo de esta dermatosis, en relación con los cuales se han propuesto varias teorías sobre su origen.
Autoinmune
Esta es la teoría principal, ya que está bien establecido que el sistema inmunológico responde activamente a ciertos tipos de exposición de la piel. La piel de las personas que padecen psoriasis es muy sensible a las influencias mecánicas, físicas y químicas. No solo las células epiteliales reaccionan a tales influencias, sino todo el sistema inmunológico.
La inmunidad celular está alterada: la relación entre los subtipos individuales de linfocitos responsables de la formación de una respuesta inmune normal. Entonces, en la psoriasis, aumenta la cantidad de linfocitos T de ayudantes: los ayudantes que regulan la inmunidad, mientras que la cantidad de linfocitos T de supresores, que suprimen una respuesta inmune excesivamente fuerte, disminuye. Los linfocitos y algunas otras células producen citocinas, sustancias activas que estimulan la respuesta inmunitaria. La inmunidad humoral también sufre, se desarrolla un desequilibrio de anticuerpos (inmunoglobulinas) en el suero sanguíneo, aparecen anticuerpos contra los tejidos del cuerpo del paciente.
La inflamación comienza en el contexto de la activación de los linfocitos T, pero no se ha establecido por qué se activan. En el proceso de investigación también está la cuestión de cómo suprimir la respuesta autoinmune sin dañar al paciente.
Intercambio
Un desequilibrio en el metabolismo tiene un efecto significativo sobre la piel y la inmunidad. En pacientes con psoriasis, se produce una aceleración del metabolismo, la aparición de una gran cantidad de radicales libres tóxicos y otras toxinas que apoyan la respuesta inflamatoria. El metabolismo está alterado:
- proteínico- el gen de predisposición CDSN estimula la síntesis de la proteína corneodesmosina, que sensibiliza (alergénica) al cuerpo; el contenido de proteínas de albúmina en la sangre disminuye y el contenido de globulinas aumenta; esta condición se llama disproteinemia y aumenta aún más la sensibilización;
- graso- aumenta el contenido de lípidos y colesterol en la sangre; el uso de alimentos predominantemente vegetales y una disminución general del contenido calórico de la dieta diaria pueden reducir la actividad de la inflamación psoriásica;
- carbohidrato- casi siempre violado;
- intercambio de vitaminas y minerales- aumenta el contenido de vitamina C en la piel, disminuye el contenido de vitaminas C, A, B6, B12, hierro, cobre y zinc en la sangre.
Infeccioso
Esta teoría fue relevante a principios y mediados del siglo pasado. Ciertas bacterias (estreptococos), hongos y virus se consideraron agentes causantes de la psoriasis. Estas teorías no han sido confirmadas. Pero los dermatólogos señalan que cualquier proceso infeccioso agudo o la presencia de un foco de infección permanente puede provocar recaídas. La teoría viral ocupa un lugar especial. Estudios recientes han revelado el efecto de los retrovirus (virus que contienen ARN, VIH, etc. ) sobre el aparato genético con la formación de genes de predisposición psoriásica.
Genético
La predisposición a las reacciones autoinmunes se hereda. Si los seres queridos de una persona sufren de psoriasis, la probabilidad de desarrollar esta enfermedad aumenta muchas veces. Existen genes de susceptibilidad a la psoriasis (los complejos locales PSORS1 - PSORS9, PSORS1 es especialmente activo, contiene los genes HLA-C, HLA-Cw6, CCHCR1 y CDSN, que son los responsables del desarrollo de la enfermedad). Los genes afectan el metabolismo, la inmunidad y el desarrollo de procesos autoinmunes. Pero la presencia de tales genes no garantiza en absoluto el desarrollo de la enfermedad. La influencia de los factores provocadores es de gran importancia.
Neurogénico
El estrés prolongado, el estrés neuropsíquico alto, los trastornos del sistema nervioso autónomo (que inervan las paredes de los vasos sanguíneos y los órganos internos) pueden causar el desarrollo de psoriasis, lo que provoca un desequilibrio en el sistema endocrino, procesos metabólicos e inmunológicos alterados.
Endocrino
Los trastornos endocrinos en la psoriasis son comunes y juegan principalmente el papel de un factor provocador. No se ha demostrado una conexión clara entre los dos. Los dermatólogos señalan que los pacientes a menudo tienen disfunciones de la glándula tiroides, las glándulas suprarrenales y la glándula pituitaria. Hay irregularidades menstruales en mujeres y función sexual en hombres.
Los síntomas de la psoriasis
Los principales síntomas de la psoriasis son las erupciones cutáneas. Pero también hay otras señales. Las primeras manifestaciones suelen aparecer en la adolescencia o la infancia en el contexto de trastornos hormonales, distonía vegetativo-vascular y estrés prolongado.
La enfermedad comienza con una sensación de fatiga constante, alteración del estado de ánimo. Caracterizado por pequeñas formaciones rosadas (pápulas) que se elevan sobre la superficie, pulverizadas desde arriba con descamación blanquecina. Están rodeados por un borde imponente y más brillante.
Los elementos de la erupción crecen y se combinan en grandes placas de formas extrañas. La base de la pápula es un infiltrado inflamatorio. Por la naturaleza de la erupción, la psoriasis se divide en:
- punto- elementos de no más de 1 mm de diámetro;
- lágrima- pápulas-gotitas de hasta 2 mm;
- en forma de moneda- Pápulas-monedas redondas de hasta 5 mm de tamaño.
Rasgos característicos de la erupción:
- mancha de estearina- si raspa, la superficie de las pápulas;
- película terminal- Limpiando a fondo la superficie de las pápulas de las escamas, veremos una película transparente;
- rocío de sangre (fenómeno de Auspitz)- habiendo raspado la película y violando su integridad, veremos pequeñas gotas de sangre que sobresalen en la superficie.
Etapas de la psoriasis
Hay tres etapas de la enfermedad:
- progresivo- aparecen los primeros elementos de la erupción, su número aumenta, se capturan todas las áreas nuevas; también aparecen erupciones al rascar la piel que pica o al exponerse a algunos factores externos irritantes (fenómeno de Kebner); en la etapa inicial de la psoriasis, las pápulas comienzan a fusionarse en grandes placas;
- estacionario- no hay elementos nuevos y los que aparecieron antes no retroceden;
- regresivo- la erupción se vuelve pálida, su base se vuelve menos densa; la erupción retrocede gradualmente, el proceso a menudo comienza desde la parte central, por lo que las placas pueden tener la forma de anillos; si las placas en la psoriasis se disuelven desde la periferia hacia el centro, entonces simplemente disminuyen gradualmente de tamaño y se forma un anillo blanco a su alrededor: el borde pseudoatrófico de Voronov; donde había una erupción, quedan áreas pigmentadas blancas: leucodermia psoriásica.
Ocasionalmente, las pápulas están presentes simultáneamente en la piel en las tres etapas de desarrollo. También existen formas de verano e invierno con predominio de exacerbaciones en verano o invierno.
¿La psoriasis es contagiosa?
Numerosos estudios han confirmado que esta no es una enfermedad contagiosa. Si los patógenos infecciosos participan en su desarrollo, solo a través de un efecto general sobre el metabolismo, la inmunidad y el aparato genético.
Los pacientes suelen preguntar:
- ¿Cómo se transmite la psoriasis?
La psoriasis no se transmite de persona a persona.
- ¿Se hereda la psoriasis?
La respuesta es nuevamente negativa, pero existe una predisposición hereditaria en forma de características metabólicas y el funcionamiento del sistema inmunológico, que se transmite a parientes cercanos.
Tipos de psoriasis
La naturaleza de la erupción, su ubicación, el daño a otros órganos y sistemas en esta dermatosis crónica pueden ser diferentes. Según estos signos, se distinguen varios tipos de enfermedades.
Simple (vulgar, placa)
Los más comunes. Sus síntomas son pápulas de un característico color rosa brillante, cubiertas de escamas blancas. Posteriormente, la psoriasis en placas se divide en las siguientes formas:
- fácil- si la lesión no cubre más del 3% de la piel; en la fase progresiva, las pápulas aumentan, pero luego experimentan rápidamente un desarrollo inverso;
- moderar- la erupción dura del 3 al 10%; las pápulas son grandes, se fusionan en placas;
- pesado- la derrota captura más del 10%; las erupciones son numerosas, se fusionan y forman una amplia variedad de formas.
La psoriasis vulgar avanza en forma de recaídas, alternando con remisiones, pero también tiene un curso continuo.
Psoriasis del codo
Esta es una de las manifestaciones de una forma leve de inflamación de la placa. Una característica distintiva de la psoriasis en los codos es la presencia constante de una o más placas de "deber" en el lado extensor de las articulaciones del codo. Si estos elementos se lesionan, comienza una exacerbación.
Psoriasis guttata
En el desarrollo de la psoriasis guttata, las infecciones bacterianas (con mayor frecuencia estreptocócicas) y virales son de gran importancia. Ocurre en la niñez. La inflamación comienza después de una infección. Los estreptococos secretan toxinas (antígenos, sustancias extrañas al cuerpo humano) que se unen a las proteínas de los tejidos. Se les producen anticuerpos y se desarrolla una inflamación autoinmune.
El comienzo es agudo. En la piel de las extremidades (con menos frecuencia en el cuerpo y la cara), aparecen pequeñas pápulas rojas, lágrimas con una superficie escamosa. Con lesiones en el área de la erupción, se forman pequeñas erosiones y llagas, aumenta el riesgo de infección.
La psoriasis adquiere rápidamente un curso subagudo y crónico. Las recaídas se reemplazan por remisiones, es posible la recuperación independiente o la transición a la forma adulta de la enfermedad.
Psoriasis palmo-plantar
Se desarrolla en aquellos que realizan trabajos físicos, se acompaña de picazón severa y casi siempre da una complicación a las uñas. Hay subespecies:
- placa en forma de abanico- con grandes elementos en las superficies palmar y plantar, cubiertos de escamas blancas, fundiéndose en placas en forma de abanico; tal psoriasis en las manos es más común;
- circular- elementos escamosos en forma de anillo en las superficies palmar y plantar;
- córneo- caracterizado por el crecimiento de epitelio grueso con la formación de callos;
Una subespecie separada es la psoriasis pustulosa en las palmas y plantas de Barber. Las áreas debajo de los pulgares de las extremidades están cubiertas de vesículas y pústulas (con contenido purulento), aparece una picazón intensa. Los abscesos se fusionan, luego se secan y forman costras. En otras partes del cuerpo, se desarrollan elementos psoriásicos característicos. La enfermedad a menudo se propaga a las uñas.
La psoriasis en las piernas se mantiene y se ve agravada por las venas varicosas, en cuyo caso la erupción será principalmente en la zona de la parte inferior de la pierna.
Psoriasis ungueal
El daño a las uñas puede ser independiente o una complicación. Síntomas típicos:
- aparecen pequeños hoyuelos de diferentes profundidades en la placa de la uña; en otras dermatitis se encuentran lesiones similares en las uñas, pero en las lesiones psoriásicas son más profundas y ligeramente dolorosas cuando se presionan;
- separación espontánea lenta e indolora de la uña (onicólisis);
- hemorragias subungueales en las uñas de los pies, especialmente si el paciente usa zapatos ajustados;
- traquioniquia: enturbiamiento e irregularidades en la placa de la uña; se forma una depresión en el medio de la uña y la uña se vuelve como una cuchara (koiloniquia).
A veces, el rodillo periungueal se ve afectado con la transición de la inflamación a otros tejidos (paroniquia psoriásica).
Psoriasis del cuero cabelludo
Aquí, la enfermedad procede de forma independiente o como parte de un proceso patológico general. Caracterizado por supurar, la formación de costras en partes o en toda la superficie de la cabeza. El crecimiento del cabello no se ve afectado al mismo tiempo: la psoriasis en la cabeza no altera la función de las raíces del cabello. Pero la supuración crea una amenaza de infección con daño subsiguiente a los folículos pilosos.
Fluye en oleadas, luego desaparece con la desaparición de las costras, luego nuevamente se agrava y se acompaña de picazón severa, que a menudo conduce a los pacientes a la neurosis.
Psoriasis seborreica
La seborrea es una afección causada por un mal funcionamiento de las glándulas cutáneas productoras de sebo. Se produce un aceite viscoso que irrita la piel y contribuye al desarrollo de la inflamación: la dermatitis.
La psoriasis seborreica se propaga rápidamente a toda la cabeza, cubriéndola en forma de gorra y acompañada de picazón intensa. En las áreas detrás de la oreja, a veces se desarrolla un llanto y se une una infección. La cabeza cubierta de caspa y costras sólidas a veces parece una corona psoriásica.
Psoriasis en la cara
Por lo general, la psoriasis en la cara se localiza en el área del triángulo nasolabial, párpados, arriba de las cejas, en las áreas detrás de la oreja. Los elementos fusionados de la erupción forman grandes áreas de enrojecimiento e hinchazón. Si hay una disfunción de las glándulas sebáceas, el proceso suele ir acompañado de llanto, formación de costras y un mayor riesgo de infección.
Psoriasis en los genitales
Este no es un proceso aislado. Simultáneamente con la derrota de los genitales, hay erupciones psoriásicas características en todo el cuerpo, por lo que no es difícil identificar la enfermedad.
La psoriasis en el pene en los hombres y los labios mayores en las mujeres, así como en las áreas adyacentes de la piel, se manifiesta en forma de pápulas escamosas rosadas ovaladas que se elevan ligeramente por encima de la piel. Prácticamente no hay picazón. A veces, el proceso se disemina a las membranas mucosas y parece vulvovaginitis en mujeres y balanopostitis en hombres.
Se pueden observar erupciones psoriásicas atípicas en personas obesas en pliegues ubicados junto a los genitales (inguinal, interglúteo). Aquí, se forman áreas de color rojo intenso con una superficie similar a un espejo sin signos de descamación debido a la humectación constante.
¿Cuál es el peligro de la psoriasis y si debe tratarse?
El peligro es que la psoriasis puede adoptar una forma grave generalizada, las erupciones ocuparán más del 10% del tegumento. Esta etapa de la enfermedad es difícil, recae, los elementos de la erupción se lesionan y se mojan, a menudo se une una infección. Solo con el tiempo, el tratamiento prescrito de la psoriasis puede detener el proceso de propagación.
A veces, la enfermedad se complica por la inflamación de las articulaciones con la formación de artritis psoriásica, contra la cual la función de las articulaciones puede verse afectada significativamente.
En el contexto de un proceso autoinmune sistémico, que tiene un efecto significativo en la condición del paciente, a menudo se desarrollan otras enfermedades autoinmunes (artritis reumatoide, algunos tipos de artrosis, enfermedad de Crohn, etc. ), así como patología cardiovascular grave, enfermedades del sistema digestivo, reacciones neurológicas.
Si no comienza el tratamiento de la psoriasis a tiempo, el estado del paciente empeorará drásticamente y provocará una discapacidad.
También existe una complicación como la eritrodermia psoriásica, que se desarrolla con un tratamiento inadecuado o insuficiente de la psoriasis, así como cuando se exponen varios factores irritantes a la piel inflamada. La piel adquiere un color rosa brillante con una clara delimitación de las zonas afectadas de las sanas, peeling laminar pequeño y grande. Tal paciente requiere atención médica de emergencia.
¿Se trata la psoriasis?
Sí, y con bastante éxito, pero no se puede garantizar una recuperación completa.
Métodos de tratamiento
La inflamación autoinmune requiere una terapia compleja seleccionada individualmente, cambios en el estilo de vida, nutrición y la eliminación de todos los malos hábitos. La medicina moderna ha propuesto tres principios básicos para el tratamiento exitoso de la psoriasis:
- estricto cumplimiento de los algoritmos para la terapia prescrita;
- seguimiento regular de la eficacia de la terapia;
- corrección oportuna de la terapia prescrita con su efectividad insuficiente.
Nutrición para la psoriasis
No existe una dieta especial para la psoriasis, pero la nutrición es de gran importancia. Por lo tanto, al prescribir un tratamiento complejo, necesariamente se dan recomendaciones sobre nutrición:
- identificar una mayor sensibilidad del cuerpo a ciertos alimentos y excluirlos de la dieta;
- dé preferencia a las verduras frescas, frutas y bayas no ácidas, carne magra hervida y horneada, beba más;
- que no comer con psoriasis:
- productos que contienen aceites esenciales: cebollas, ajo, rábanos;
- bebidas que contienen cafeína (té concentrado, café), alcohol;
- todo es más salado, agrio y dulce, rico;
- productos que promueven la sensibilización (alergia) del cuerpo: frutas de naranja, miel, nueces, cacao, huevos;
- no coma productos grasos de origen animal.
Dieta de pegano para la psoriasis
Esta dieta fue desarrollada por el médico estadounidense John Pegano, pero no ha encontrado reconocimiento médico oficial. El principio de elaboración de la dieta Pegano para la psoriasis está asociado con la alcalinización del cuerpo mediante la selección de la dieta correcta. Según este principio, todos los productos se dividen en:
- formadores de álcalis (dos tercios en la dieta diaria): mezclas y jugos de frutas y bayas no ácidas, vegetales (excluya los que causan una mayor formación de gases);
- formadores de ácido (un tercio de la dieta): carne, pescado, productos lácteos, frijoles, guisantes, patatas, cereales, dulces y bollería.
Se aconseja a los pacientes que beban agua mineral sin gas, bebiendo agua hasta 1, 5 litros por día, además de otros líquidos ingeridos (compotas, jugos, etc. )
Terapia de drogas
La psoriasis leve se trata con medicamentos tópicos. Las formas graves y de progresión rápida de la enfermedad se tratan principalmente en un entorno hospitalario con la prescripción de fármacos de acción general (sistémica).
Tratamiento de la psoriasis externa
El medicamento es seleccionado por un dermatólogo. Para la psoriasis vulgar con placas secas de constricción, los ungüentos son adecuados, si se desarrolla supuración (con seborreica), se usan cremas y soluciones medicinales. Para evitar la resistencia (resistencia) del organismo a un determinado fármaco, este se modifica con el tiempo.
En la etapa aguda (progresiva), se lleva a cabo la siguiente terapia externa:
- agentes que tienen un efecto suavizante: vaselina bórica, ungüento salicílico al 2%;
- ungüentos no hormonales eficaces para la psoriasis que contienen piritionato de zinc activado; suprimen la infección y tienen un efecto citostático (suprimen la proliferación de tejidos);
- agentes externos que contienen hormonas glucocorticosteroides (GCS);
- un agente combinado con calcipotriol (un análogo de la vitamina D3) y corticosteroides betametasona; suprime perfectamente el proceso inflamatorio.
Tratamiento externo de la psoriasis en la etapa estacionaria:
- ungüentos que disuelven las escamas (queratolíticos) y tienen un efecto antiinflamatorio: 5% de naftalán, boro-naftalán, alquitrán-naftalán;
- medicamentos corticosteroides.
Tratamiento externo de la psoriasis en etapa de resolución:
- los mismos ungüentos queratolíticos, pero en una concentración más alta: ungüentos de alquitrán-naftalán al 10%;
- ungüentos a base de análogos de vitamina D3 - dentro de 6 a 8 semanas; suprime el proceso inflamatorio y la descamación de la erupción.
Para el tratamiento de la psoriasis en las uñas, se utilizan barnices especiales que suprimen el desarrollo del proceso patológico. Se recomienda tratar las falanges periungueales con geles hidratantes.
Tratamiento sistémico de la psoriasis
- medicamentos que alivian la inflamación y la intoxicación: cloruro de calcio, tiosulfato de sodio, unitiol en forma de inyecciones;
- tabletas para la psoriasis, que suprimen los procesos de proliferación (multiplicación de células epiteliales): citostáticos que suprimen la actividad del sistema inmunológico, análogos de la vitamina A, hormonas corticosteroides;
- agentes biológicos que contienen anticuerpos monoclonales humanos de la clase IgG, que actúan sobre ciertos enlaces de inflamación suprimiendo la síntesis de citocinas; es un fármaco moderno muy eficaz que se administra por inyección;
- las vitaminas para la psoriasis ayudan a restaurar el metabolismo y la queratinización de las células epiteliales; los médicos recetan vitaminas A, E, D3, grupo B.
Remedios populares para la psoriasis
Cualquier tratamiento para la psoriasis, incluso con el uso de remedios caseros, solo puede ser recetado por un médico. El autotratamiento puede provocar el efecto contrario: la propagación de la enfermedad.
Como parte de una terapia compleja, se pueden utilizar los siguientes métodos:
- grasa- producto de elaboración de aceites industriales; para preparar la pomada, debe comprar un aceite sólido médico en una farmacia; receta: en 0. 5 kg de aceite sólido, agregue 50 g de miel y medio paquete de crema para bebés; los procedimientos se llevan a cabo a diario; en la farmacia, puede comprar preparaciones preparadas a base de solidol.
- bicarbonato de sodio- un remedio popular para la psoriasis, que ayuda a limpiar las costras, alivia la picazón; receta para aplicaciones de refrescos: tomar 60 g de refresco, disolver en 0, 5 litros de agua, empapar un paño de gasa en la solución, doblarlo en varias capas y aplicar sobre la lesión durante 20 minutos; después del procedimiento, seque la piel y aplique cualquier pomada emoliente sobre ella; el tratamiento de la psoriasis con refrescos se realiza una vez al día;
- momia- tiene un efecto antiinflamatorio pronunciado, alivia bien la picazón; se puede tomar por vía oral una vez al día, 0. 2 g durante dos semanas; la terapia externa se lleva a cabo con una solución de momia; se aplica para secar las placas que pican dos veces al día; el tratamiento de la psoriasis en la cabeza se lleva a cabo enjuagando el cuero cabelludo con una solución de momia después del lavado;
- sal marina- alivia la inflamación, picazón bien; baños con sal marina: tomar 1 kg de sal, diluir en dos litros de agua y agregar al baño; tome un baño durante 15 minutos, luego enjuague la solución con una ducha tibia, seque el cuerpo con una toalla y aplique una pomada emoliente; tratar la psoriasis con baños no más de dos veces por semana;
- arcilla- tiene un efecto limpiador pronunciado, adsorbiendo en su superficie las toxinas formadas como resultado de la inflamación y el metabolismo inadecuado; ayuda a secar, eliminar costras y picazón; puede tomar cualquier arcilla, pero es mejor comprar arcilla azul en una farmacia; los trozos de arcilla deben secarse bien, romperse con un martillo, diluirse con agua y dejarse reposar durante varias horas; coloque la arcilla en forma de placa resultante en una servilleta (de hasta 3 cm de grosor) y aplíquela sobre los focos de inflamación durante tres horas; para tratar la psoriasis con arcilla cada dos días.
Importante: el tratamiento de la psoriasis en el hogar con remedios caseros debe realizarse con precaución y estrictamente de acuerdo con la prescripción del médico. Dicho tratamiento ayudará a un paciente, mientras que en otro puede provocar una exacerbación y una rápida propagación de la inflamación. Por lo tanto, si, en el contexto de la terapia, la condición del paciente ha empeorado, es necesario detenerla de inmediato y consultar a un médico.
Tratamiento casero para la psoriasis
Al tratar la psoriasis en el hogar, es importante seguir las recomendaciones dietéticas, llevar un estilo de vida saludable, excluir los malos hábitos y seguir estrictamente todas las prescripciones de un dermatólogo.
¿Cómo curar la psoriasis en casa? Algunos pacientes intentan limpiarse de toxinas y toxinas utilizando todo tipo de métodos no convencionales (enemas, etc. ). Esto puede dar exactamente el resultado opuesto: el trabajo del tracto digestivo se verá interrumpido y comenzará una exacerbación. La medicina moderna reconoce la limpieza del cuerpo en forma de una nutrición adecuada y deshacerse de los malos hábitos.
Es importante seguir todas las prescripciones del médico y prestar atención a cómo funciona la terapia prescrita. Si no es lo suficientemente efectivo, el médico reemplazará el tratamiento, logrando el máximo efecto terapéutico.