La psoriasis es una de las enfermedades cutáneas más comunes, una de cada cien habitantes la padece.
La psoriasis es una enfermedad para cuyo desarrollo son importantes varios factores a la vez: desde la predisposición hereditaria (psoriasis en familiares) hasta trastornos en el funcionamiento del sistema nervioso, endocrino, inmunológico y otros factores.
Las razones
Las causas de la psoriasis no se comprenden completamente.
El principio del mecanismo de la enfermedad es interrumpir la división de las células de la piel, lo que provoca una reacción autoinmune (reacción autoinmune: ocurre dentro del cuerpo, no depende de amenazas externas).
La capa superior de la piel (epidermis) está compuesta principalmente por queratinocitos, células que producen queratina. La queratina es una proteína, sus propiedades permiten llevar a cabo la función protectora de la piel. Los queratinocitos se forman en las capas profundas de la epidermis y se mueven lentamente hacia su superficie, durante el movimiento maduran y adquieren nuevas propiedades.
Al final de su "maduración", los queratinocitos forman un estrato córneo en la superficie de la piel. Luego, las células queratinizadas mueren y se exfolian de las vivas, por lo que el camino vital de los queratinocitos llega a su fin. Esto asegura una renovación continua de la piel.
El trayecto normal de los queratinocitos desde la capa profunda hasta la superficie tarda un mes. Con la psoriasis, su vida útil se reduce a varios días, esto conduce a la aparición de focos psoriásicos escamosos, ya que la piel no tiene tiempo para deshacerse de las células queratinizadas.
Cuando aparecen, las placas psoriásicas suelen ir acompañadas de picor y enrojecimiento. Esto indica una reacción autoinmune en las capas profundas de la piel, lo que resulta en hinchazón de la capa gruesa de la piel (dermis). La dermis contiene vasos sanguíneos y linfáticos.
No es seguro por qué se acelera el proceso de formación de queratinocitos, pero se sabe que un factor hereditario tiene un papel importante.
El desarrollo de la psoriasis común puede comenzar debido a:
- trauma mental y condiciones estresantes constantes;
- daño a la piel;
- enfermedad infecciosa transferida;
- tomando algunos medicamentos;
- trastornos hormonales;
- reacciones alérgicas (alérgenos típicos: cítricos, huevos, chocolate);
- Intoxicación alcohólica;
- cambio del clima.
La tríada psoriásica es un síntoma característico de la enfermedad que se produce cuando se raspa la piel.
Mancha de estearina(aumento de la descamación después del raspado, lo que hace que la superficie de las pápulas se parezca a una gota triturada de estearina).
Pelicula termica(la apariencia después de la eliminación completa de las escamas de una superficie húmeda, delgada, brillante y translúcida).
Sangrado puntual(la aparición de gotas de sangre que no se fusionan entre sí).
¿Qué le sucede a la piel en la psoriasis?
En la psoriasis, la estructura de la piel se altera, la epidermis se vuelve más delgada, los procesos de queratinización de la piel (acumulación de la proteína queratina) se interrumpen y algunas capas de la epidermis normal desaparecen. En la siguiente etapa de la enfermedad, se encuentran grupos de células responsables de la inflamación en el estrato córneo superficial protector de la epidermis y en la zona de paraqueratosis, alrededor de los vasos dilatados de la piel.
Aparecen placas y escamas características en la superficie de la piel.
La psoriasis no es solo una enfermedad común, tiene muchas manifestaciones e incluso se disfraza de otras enfermedades.
Sitios de localización de la psoriasis:
- codos y rodillas;
- sacro y lomo;
- cuero cabelludo (psoriasis seborreica);
- superficies de flexión y pliegues de la piel: la superficie interna de las articulaciones del codo y la rodilla, la ingle y las axilas, el área debajo de la mama (psoriasis inversa);
- palmas y superficies de los pies (psoriasis palmo-plantar);
- psoriasis de las placas ungueales.
Síntomas comunes de la psoriasis
Los principales síntomas de la psoriasis son:
- placas psoriásicas;
- tirantez del área de la piel afectada;
- Comezón.
Síntomas por tipo de psoriasis:
- psoriasis exudativa (las áreas afectadas de la piel se desprenden y se mojan, se forma una costra amarilla en la superficie de la erupción);
- psoriasis intertriginosa (más común en niños, los focos de aparición son rojos, con una ligera descamación, a veces los húmedos pueden confundirse con la dermatitis del pañal);
- psoriasis antigua (se caracteriza por grandes placas que no desaparecen durante mucho tiempo);
- psoriasis rupioide (otra forma de psoriasis crónica, caracterizada por una placa en forma de cono);
- psoriasis guttata (erupción profusa de pequeñas pápulas).
Tipos de psoriasis
- Psoriasis ordinaria (vulgar, en placa);
- Psoriasis generalizada (generalizada, postular);
- Psoriasis en forma de lágrima (según el tipo de erupción);
- Psoriasis artropática (con daño articular);
- Otros tipos de psoriasis (seborreica y otras).
La psoriasis vulgar es la forma más común de la enfermedad.
La psoriasis comienza con la aparición de erupciones, a menudo pocas, en lugares típicos: en los codos y las rodillas. Además, la localización característica de la erupción es el área del cuero cabelludo y el tronco. Por lo general, existe una conexión clara entre la aparición de erupciones y la acción del factor provocador.
Los factores que provocan la psoriasis pueden ser el estrés, los traumatismos cutáneos, una enfermedad infecciosa reciente y el consumo regular de alcohol.
Por lo general, la exacerbación de la enfermedad ocurre en la estación fría; este es el tipo de psoriasis de invierno. El tipo de verano es más raro. Ahora se observan formas mixtas de psoriasis. Con el tiempo, aumenta la cantidad de erupciones. Forman placas psoriásicas características. Se observa el fenómeno de Kebner: la aparición de nuevas placas en lugares de traumatismo cutáneo. Como regla general, los pacientes tienen placas que permanecen en la piel incluso sin exacerbaciones.
La enfermedad fluye cíclicamente:
- Etapa progresiva (un aumento en el número de erupciones);
- Etapa estacionaria (no aparecen nuevas erupciones);
- Etapa regresiva (regresión de erupciones, aparición en su lugar de áreas de piel sin pigmento).
Psoriasis vulgaris, foto
Diagnósticos
Al diagnosticar la psoriasis, en primer lugar, se requiere un examen detallado de la piel.
Piel delgada, sangrado en algunos lugares, placas sueltas son signos de psoriasis. En presencia de estos síntomas, el médico realiza una serie de medidas de diagnóstico para excluir la presencia de otros eventos con manifestaciones similares. Para el diagnóstico final, se realizan análisis de sangre, frotis y biopsias de piel según sea necesario. Si las articulaciones están afectadas, se prescribe una resonancia magnética (MRI) y se toman radiografías para identificar las lesiones.
Psoriasis vulgaris, tratamiento
La psoriasis es una enfermedad sistémica con manifestaciones cutáneas, y se necesita un tratamiento complejo: terapia tanto local como sistémica. La enfermedad es crónica y el tratamiento tiene como objetivo reducir el número y la gravedad de las exacerbaciones y lograr una condición de la piel que sea aceptable para el paciente.
En la etapa progresiva de la psoriasis se cancelan todos los procedimientos agresivos: irradiación ultravioleta, baños . . . Es importante que los pacientes con psoriasis manipulen con cuidado y cuidado la piel, no la lastimen para evitar exacerbaciones y la aparición de nuevas placas.
Dieta para la psoriasis
A menudo, la psoriasis se acompaña de enfermedad hepática, por lo que es importante evitar el alcohol, los alimentos grasos, fritos y ahumados. Es igualmente importante ser moderado en la ingesta de carbohidratos, ya que esto cambia el pH de la piel y aumenta el riesgo de infección de la erupción.
Profilaxis
La prevención de la psoriasis consiste en mantener un estilo de vida saludable. Esto ayuda a prevenir la aparición de otras enfermedades, ya que el sistema inmunológico del cuerpo está protegido del estrés y puede resistir las amenazas del exterior.
Las medidas de prevención de la psoriasis incluyen:
- cuidado de la piel adecuado;
- masaje relajante para mejorar la circulación sanguínea;
- nutrición adecuada, es aconsejable evitar los alimentos alergénicos y excluir (limitar) la ingesta de alimentos picantes, grasos, en escabeche, ahumados, salados, así como frutas cítricas;
- dieta láctea-vegetal;
- una cantidad suficiente de humedad en el cuerpo;
- eliminación del alcohol y el tabaquismo y otros malos hábitos;
- aumento de la actividad física;
- camina al aire libre;
- evitar situaciones estresantes;
- tomando vitaminas de los grupos A, B, C, D, E;
- elección de ropa holgada de materiales naturales que no roce ni cause irritación.
Medios para el tratamiento de la psoriasis.
La terapia sistémica para la psoriasis tiene como objetivo reducir la proliferación del epitelio cutáneo, estabilizando la queratinización de las células cutáneas y las membranas celulares. Para ello, se utilizan preparaciones a base de vitamina A (retinoides), citostáticos. De los tratamientos más modernos se utilizan los denominados biológicos, que neutralizan sustancias que provocan inflamación.
Durante muchos años, se han utilizado ovnis: tratamiento con rayos ultravioleta del grupo B (en camas de bronceado, rayos del grupo A), que reducen la inflamación y contribuyen a la muerte de las células alteradas. La terapia PUVA es el uso simultáneo de radiación ultravioleta y una sustancia especial que aumenta la sensibilidad de la piel a la misma.
Un remedio eficaz para la psoriasis.
El tratamiento local no es menos importante que el tratamiento sistémico. Ayuda a reducir la inflamación de la piel. Los medicamentos se prescriben según la etapa de la psoriasis.
Etapa progresiva
- ungüentos y lociones exfoliantes;
- ungüentos hormonales antiinflamatorios con calcitriol;
- emolientes para aliviar el picor y la piel seca.
Etapa estacionaria
- Terapia UVB;
- ungüentos exfoliantes concentrados;
- emolientes para restaurar la piel y reducir la sequedad.
Etapa regresiva
- ungüentos exfoliantes concentrados;
- emolientes para restaurar la piel y reducir la sequedad.
Crema para psoriasis
Las cremas y ungüentos para la psoriasis tienen diferentes propósitos y se utilizan en diferentes etapas de la enfermedad, mientras que los ungüentos y cremas antiinflamatorios hormonales se utilizan para detener los procesos inflamatorios en la piel. Existen varias clases de medicamentos hormonales. Tienen diferentes capacidades de absorción y diferentes actividades. Cuando se usa en niños, intentan evitar la aplicación de medicamentos hormonales en el área de la cara y el cuello, el área de los pliegues de la piel, lugares donde la piel es más delgada. Las preparaciones locales a base de calcipotriol (un derivado de la vitamina D) también tienen un anti- efecto inflamatorio. Esta es una generación posterior de drogas. Actualmente no se utilizan durante el embarazo y la lactancia.
El ungüento salicílico y la loción de ácido salicílico están diseñados para eliminar las escamas de la piel con escamas severas. El ácido salicílico no solo tiene un efecto exfoliante, sino que también aumenta la efectividad de los medicamentos hormonales locales. En la etapa estacionaria y regresiva, cuando la inflamación se ha vuelto menos activa, los agentes a base de ácido salicílico se utilizan en una concentración más alta.
Los medios para restaurar la estructura de la piel y eliminar la sequedad se utilizan durante todo el período de tratamiento, así como junto con la irradiación ultravioleta para reducir la picazón de la piel. Una vez que los brotes han remitido, estos productos ayudan a mantener las propiedades protectoras de la piel y reducen el riesgo de nuevos brotes.
Una crema eficaz para la psoriasis
El enfoque moderno para el cuidado y la asistencia de la piel seca se basa en la saturación de la epidermis con humedad y se llama corneoterapia (derivado de "corneo" - capa corneal o córnea de la epidermis).
La corneoterapia tiene como objetivo restaurar el estrato córneo de la epidermis y sus funciones protectoras, lo que permite mejorar el estado de la piel en su conjunto. Los trabajos del fundador de la corneoterapia, Albert Kligman, permitieron crear medios especiales: emolientes.
¿Cómo actúan los emolientes?
1 hora después de la aplicación de los emolientes: - mejora el estado de la piel, debido a que los emolientes "retienen" la humedad.
6 horas después de la aplicación de emolientes: - la estructura de la piel se restaura debido al contenido de lípidos naturales restauradores especiales (ceramidas y otras grasas útiles).
24 horas después de la aplicación de emolientes: - se produce una mejora clínica del estado de la piel debido a la penetración de componentes hidratantes en las capas profundas de la epidermis y la restauración de las capas superficiales de la piel (hasta 24 horas desde el inicio de la aplicación) .